Lors de la consultation mémoire, l’analyse d’un trouble neurocognitif TNC (syndrome), la nature et le stade de la maladie causale, les bilans neuropsychologiques, fonctionnels et psychologiques permettent de définir les objectifs d’une prise en charge fonctionnelle personnalisée, adaptée au choix du patient, à ses habitudes, à son environnement. Elle est complémentaire et synergique de la prise en charge des manifestations psychocomportementales, puisque le handicap des TNC est multiple. La stratégie médicale a deux objectifs principaux :
maintenir un certain niveau d’autonomie fonctionnelle et de bien-être ;
prévenir les complications fonctionnelles des TNC. En pratique, orthophoniste, ergothérapeute, kinésithérapeute, éducateur sportif, psychomotricien, assistance de vie sociale et psychologue peuvent intervenir auprès du patient, de l’aidant et dans leur relation aidant/aidé. Tous ces métiers ont des compétences et des pratiques de soins communes et complémentaires.
Il est recommandé en général d’entrainer la musculature à raison de 2 à 3 fois par semaine, et l’idéal serait d’y associer des exercices d’assouplissement.
La mucoviscidose est une maladie génétique grave dont les traite- ments quotidiens ont largement amélioré le pronostic dans les 40 dernières années. Près de 4 500 malades, d’âge moyen de 17 ans sont en ALD pour mucoviscidose. Le coût annuel moyen des montants remboursés par l’assurance maladie est de 21 500 euros par patient, soit plus de 110 millions d’euros pour l’ensemble des patients. Le médicament est le premier poste de dépense (37%), devant l’hospitalisation (34%), les dispositifs médicaux (11%) et la kinésithérapie (10%).
L’augmentation de l’espérance de vie s’accompagne d’une prévalence des maladies neuro-dégénératives (généralement corrélée à l’âge) nécessitant de la part des Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de s’adapter pour proposer un accompagnement de qualité.
« La prévalence de plus d’un million de personnes malades en France et la gravité de l’impact de ces maladies sur la qualité de vie des personnes malades et de leurs aidants imposent une forte mobilisation ». Tenant compte de ce contexte et consécutivement au plan Alzheimer (2008-2012), en 2014 a été lancé le Plan maladies neuro-dégénératives (PMND 2014-2019) qui comprend trois grandes priorités : améliorer le diagnostic et la prise en charge des malades, assurer la qualité de vie des malades et des résidents, développer et coordonner la recherche.
Ce référentiel complète les données du guide HAS sur la promotion, la consultation et la prescription d’activité physique et sportive pour la santé. Il précise les spécificités de la consultation et de la prescription pour les patients atteints de BPCO1.