La sédentarité croissante constatée dans nos sociétés développées n’existe sous sa forme épidémique que depuis la deuxième moitié du XXème siècle. Facteur de risque de nombreuses maladies chroniques (cardiovasculaires, métaboliques, cancéreuses, psychiques…), elle concerne les deux tiers d’entre nous et s’étend plus drastiquement encore dans la génération de nos enfants.
Ce processus de sédentarisation suit deux courbes de croissance successives : celle du développement des transports motorisés, limitant la dépense énergétique individuelle, et celle de la communication : télévisuelle dans un premier temps, informatique désormais qui nous absorbent dans un quotidien toujours plus savant mais de moins en moins actif.
L’amélioration de l’état nutritionnel de la population constitue, en ce début de 21è siècle, un enjeu majeur pour les politiques de santé publique menées en France, en Europe et dans le monde. Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la santé. Les avancées de la recherche ont précisé le rôle que jouent l’inadéquation des apports nutritionnels et l’insuffisance d’activité physique dans le déterminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, Ces cancers représentent plus de 55 % des 550 000 décès annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqués dans le risque ou la protection vis-à-vis du diabète, de l’obésité, de l’ostéoporose ou de diverses déficiences.
La Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale, et l’Agence Régionale de Santé ont été missionnées pour la mise en œuvre opérationnelle de mesures visant à promouvoir et à développer la pratique d’activités physiques et sportives en région. L’instruction interministérielle du 24 décembre 2012 demande ainsi la mise en place d’un plan régional « Sport, Santé, Bien-être », dont l’objectif est d’accroître le recours aux APS comme thérapeutique non médicamenteuse, et de développer la recommandation des APS par les médecins et les autres professionnels de santé, dans un but de préservation du « capital santé » de chacune et de chacun.
Ce plan d’actions concernera plus particulièrement les publics dits « à besoins particuliers » : les personnes handicapées, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes avançant en
âge…
L’objectif des recommandations de ce volet est d’envisager les possibilités de développement de la transplantation rénale en France au regard notamment d’aspects organisationnels, économiques et éthiques. Dans le cadre de ce volet, l’ensemble des axes de développement ont été analysés. Ces axes s’articulent autour de deux techniques de transplantation rénale : à partir de donneurs vivants et à partir de donneurs décédés. Ces deux techniques sont toutes deux efficientes au regard des données de la littérature et doivent être envisagées comme deux stratégies complémentaires et en aucun cas substituables. Si le prélèvement chez le donneur vivant est plus simple, plus facile à organiser et à programmer, il impose de faire prendre un risque à un donneur.
En raison de la dimension éthique de la transplantation à partir de donneur vivant et pour garantir l’équité d’accès aux soins, la poursuite des efforts pour développer la transplantation rénale à partir de donneurs décédés doit être considérée comme une priorité.
