Introduction
L‘insuffisance veineuse est une affection chronique, caractérisée par une altération des valvules. Cette dernière entraîne une mauvaise circulation du sang dans les veines et est définie comme un déficit circulatoire prédominant aux membres inférieurs dont l’effet le plus visible est la varice.
Les comportements sédentaires comme la position assise prolongée sont des facteurs favorisants.
Objectifs thérapeutiques :
L’activité physique adaptée comme thérapeutique non médicamenteuse afin :
- D’améliorer le retour veineux en stimulant la circulation sanguine
- D’augmenter la contractilité et le tonus musculaire actifs sur le retour veineux
- De corriger certains facteurs de risques et de travailler la stimulation de la semelle veineuse de Lejars
Evidences
Un grand nombre de Français souffre des jambes (plus de 10 millions). Maladie touchant plus souvent les femmes, la stase veineuse sans varices visibles ou cachées est due à une mauvaise circulation en lien avec la sédentarité le travail assis ou debout trop longtemps, le sport avec chocs ou statiques, l’obésité ou une insuffisance naturelle. Le plus souvent l’expression clinique est la lourdeur des jambes bien avant l’apparition de varices.
A préciser aux patients porteurs d’une insuffisance veineuse
La face visible représente 20% du réseau circulatoire veineux, c’est celle qui est traitée par l’angiologue, mais les 80% restant du système circulatoire est lié aux muscles profonds.
Points d’alerte avant de prescrire
- Comorbidités, dont déconditionnement à l’effort dû à la sédentarité et à l’obésité,
- Facteurs de risque d’ulcère variqueux, de phlébites,
- Conseiller la contention adaptée et les douches froides post effort,
- Répondre aux difficultés géographiques, matérielles et financières,
- S’assurer d’un bon accueil motivationnel.
Prescrire ou conseiller une modification thérapeutique du mode de vie
- L’entraînement à la marche a toujours été le type d’exercices à conseiller.
- L’AP à privilégier est celle qui stimule les muscles posturaux.
- Le vélo traditionnellement conseillé ne répond que partiellement aux objectifs. On peut conseiller l’aquabike qui fait travailler les muscles agonistes et antagonistes, un travail de 15 minutes trois fois par semaine est efficace.
- Proposer la pratique d’étirements ciblés des chaines postérieures, de la cuisse et du bassin.
- La gym aérobique ou l’activité en endurance apporte peu d’effets favorisants, il faut privilégie les efforts de résistance en travaillant par exemple, les muscles psoas debout.
Prévenir le professionnel encadrant
Préciser avec un langage commun et dans le cadre du secret professionnel partagé les attentes, les précautions de pratiques et le délai de retour d’expérience afin de vérifier l’atteinte des objectifs dont l’amélioration du statut circulatoire et la diminution des douleurs ou jambes lourdes.
Travailler debout et pied nus la posture afin de stimuler la semelle de Lejars.
Demander un retour rapide des événements médicaux survenant pendant la séance d’APA , demander de surveiller l’apparition d’un ulcère variqueux et surtout d’une phlébite pouvant se compliquer d’une embolie.
Les sports conseillés
- La natation : l’eau a un effet massant. Par ailleurs, la température de l’eau moins élevée que celle du corps tonifie les membres inférieurs.
- L’aquagym : l’eau et la gym douce.
- Le vélo : chaque mouvement amorce le retour veineux mais attention aux blocs pieds et pédaliers mal adaptés car il faut se servir des muscles antagonistes.
- L’aquabike : le vélo dans l’eau en piscine ou en baignoire adaptée.
- La gym en résistance, au sol et avec ballon, les étirements.
