On entend par polyarthrite inflammatoire la polyarthrite rhumatoïde ou polyarthrite avec réaction de Waaler-Rose et test au latex négatifs, ou affections apparentées qui en partagent le caractère inflammatoire, l’évolutivité, les thérapeutiques et le pronostic fonctionnel tels le rhumatisme psoriasique et les formes articulaires des connectivites.
Il est précisé que si les traitements de fond, bien que justifiés, ne sont pas possibles, les formes de polyarthrite rhumatoïde évolutive se traduisant par un handicap lourd relèvent d’une exonération du ticket modérateur.
L’exonération initiale est accordée pour une durée de cinq ans, renouvelable.
Relèvent de l’exonération du ticket modérateur les lésions médullaires avec déficit moteur de la partie inférieure du corps, quelle qu’en soit l’étiologie (notamment traumatique ou compressive, vasculaire, dégénérative), dès lors que le traitement nécessite des soins lourds et/ou fréquents.
L’exonération initiale est accordée pour une durée de cinq ans, renouvelable.
Il est précisé que les atteintes non traumatiques du neurone périphérique sont comprises dans le champ de l’ALD « formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ».
Les malades souffrant de pathologies graves, longues (plus de 6 mois) et coûteuses n’auraient donc plus droit à l’exonération du ticket modérateur. En lieu et place, il y aurait un filet de sécurité : le reste à charge annuel pour tous les assurés sociaux serait plafonné, ajoute la journaliste.
Relèvent de l’exonération du ticket modérateur au titre de l’ALD 5, Insuffisance cardiaque grave, troubles graves du rythme cardiaque, cardiopathies valvulaires graves ; cardiopathies congénitales graves.
L’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (ICFSP) symptomatique chronique associant :
des symptômes de l’insuffisance cardiaque (au repos ou à l’effort) présents ou retrouvés dans les antécédents objectivés par une poussée d’insuffisance cardiaque congestive sous forme d’œdème pulmonaire un signe objectif (électrocardiogramme, radiographie, échographie, peptide natriurétique de type B)
de dysfonction cardiaque au repos avec une fonction systolique préservée ou modérément altérée (FE > 40 %)
une réponse pharmacologique au traitement de l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est irréversible en l’absence de cause curable.
L’exonération initiale est accordée pour une durée de 5 ans, renouvelable.
