Introduction
La grossesse n’est pas une maladie mais il faut tenir compte des pathologies ou des désadaptations survenant lors d’une grossesse pathologique.
L’activité physique (AP) ou les pratiques sportives des femmes enceintes diminuent, en durée et en intensité, au cours de la grossesse et dans le post-partum immédiat, pour augmenter ensuite.
Objectifs thérapeutiques :
L’activité physique adaptée comme thérapeutique non médicamenteuse pour :
- Réguler la prise de poids et maintenir une bonne condition physique,
- Réduire le risque d’HTA gestationnelle et de la prééclampsie,
- Diminuer les douleurs lombaires et pelviennes.
Evidences
Le gain de poids lié à la grossesse augmente les contraintes au niveau du squelette, des muscles, des articulations et des ligaments. Les changements hormonaux de la grossesse augmentent la laxité ligamentaire et articulaire. Ces modifications augmentent les risques de blessures musculo-squelettique l’AP doit donc être adaptée et sécurisée.
Dès la 5e semaine de grossesse le volume courant, la fréquence respiratoire, la volémie, le volume d’éjection systolique et la fréquence cardiaque augmentent au repos.
A préciser aux patients aux futures mamans
Source tableau : Bonprix, 2022.
Les effets bénéfiques de l’AP sur la future maman :
• Maintien ou amélioration de la condition physique de la femme enceinte • Prévention d’une prise de poids excessive pendant la grossesse et aide à la perte de poids en post-partum • Prévention possible du diabète gestationnel • Prévention de l’hypertension gestationnelle • Prévention de la pré-éclampsie • Réduction des poids excessifs à la naissance • Diminution (sans prévention) des douleurs lombaires et pelviennes lors de la grossesse • Diminution du risque d’incontinence urinaire lors de la grossesse et en post-partum • Diminution possible du temps du travail • Diminution possible du recours nécessaire à la césarienne • Prévention et amélioration des symptômes dépressifs du post-partum.
Les effets bénéfiques pour le futur bébé, sa maman pratiquant une AP :
Vitalité • Développement des organes sensoriels • Oxygénation • Sensation de bien-être grâce aux endorphines • Activité cardiovasculaire améliorée.
Points d’alerte avant de prescrire
- Une consultation médicale et une consultation obstétricale sont recommandées avant la prescription d’APA chez une femme enceinte présentant une comorbidité ou une complication obstétricale,
- Le poids, la tension artérielle, toutes pertes anormales et durables,
- Répondre aux difficultés géographiques, matérielles et financières,
- S’assurer d’un bon accueil motivationnel.
Prescrire ou conseiller une modification thérapeutique du mode de vie
Dès la certitude de grossesse, préconiser chez les futures mamans sédentaires, au minimum une augmentation des temps de déplacement actif en conseillant la marche peu rapide de 15 minutes trois fois par semaine puis en augmentant la vitesse du pas et la durée (maximum 45 minutes) mais en vérifiant la possibilité de parler normalement pendant l’effort.
Tous les efforts de type aérobie sécurisés qui sollicitent la contraction du maximum de muscles du corps et en particulier en travaillant harmonieusement le gainage abdominal.
En fin de grossesse, passerelle possible vers les séances préparatoires à l’accouchement.
Les futures mamans peuvent bénéficier de sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité, prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, qui peuvent être réalisées par un médecin ou une sage-femme. Ces séances peuvent être individuelles, mais elles sont souvent collectives, pour favoriser les échanges entre les futures mères.
Prévenir le professionnel encadrant
- Demander un premier bilan d’évaluation afin de parfaire la prescription initiale.
- Préciser avec un langage commun et dans le cadre du secret professionnel partagé les attentes, les précautions de pratiques et le délai de retour d’expérience afin de vérifier l’atteinte des objectifs (1 mois).
- Le temps de la séance doit être adaptée à la tolérance de l’effort ainsi que l’intensité de l’AP pour éviter une hyperthermie, le stress lié à la chaleur ou un risque d’hypoperfusion du fœtus.
- Les AP en position allongée sur le dos doivent être évitées à partir de la 24e semaine d’aménorrhée, en particulier si la femme enceinte fait des malaises dans cette position. Ces exercices devront être effectués en décubitus latéral ou debout. La position debout immobile prolongée est aussi à éviter.
- Une hydratation très régulière est recommandée (eau) et le port de vêtements appropriés lors des AP sont recommandés.
- Les sports à fort impact sont à éviter pendant la grossesse.
- Un bon tapis de sol est recommandé.
- L’AP est bénéfique pour se sentir bien dans son corps, s’oxygéner et pour garder l’impression de maîtriser ses mouvements. La natation, le yoga prénatal, la gym d’assouplissement ou encore la gym suédoise s’adaptent bien à la grossesse. Mais, vous pouvez varier les plaisirs en essayant le Fly yoga, le Pilates ou encore en redécouvrant la danse classique.
